2020年2月23日01時(shí)20分許，深圳市寶安區(qū)航城街道三圍社區(qū)雅居苑統(tǒng)建樓東側(cè)一樓臨街商鋪“青藏手工酸奶店”發(fā)生一起火災(zāi)事故，過(guò)火面積40平方米，造成4人死亡,火災(zāi)直接經(jīng)濟(jì)損失117.82萬(wàn)元人民幣。

　　在我國(guó)爆發(fā)新冠肺炎疫情后，2020年1月23日，廣東省啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，疫情防控相關(guān)工作成為社會(huì)各界的工作重心。在此特殊時(shí)期，企業(yè)尚未全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)的情況下，這起“三小”場(chǎng)所[《小檔口、小作坊、小娛樂(lè)場(chǎng)所消防安全整治技術(shù)要求》(廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)DB44/T 1591-2015)，“三小”場(chǎng)所：小檔口、小作坊、小娛樂(lè)場(chǎng)所。小檔口包括經(jīng)營(yíng)面積不大于300平方米的具有銷(xiāo)售、服務(wù)性質(zhì)的商店、餐飲服務(wù)單位、汽車(chē)摩托車(chē)修理店、洗衣店、電器維修店、美容美發(fā)店（院）等。]亡人火災(zāi)事故，引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。市委書(shū)記王偉中、市長(zhǎng)陳如桂分別作出批示，要求迅速查清起火原因，穩(wěn)妥處置，在疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)任務(wù)繁重的情況下，深入排查安全隱患，強(qiáng)化消防安全管理，牢牢守住安全底線，確保我市安全形勢(shì)平穩(wěn)和人民生命財(cái)產(chǎn)安全。劉慶生常務(wù)副市長(zhǎng)第一時(shí)間組織召開(kāi)全市警示會(huì)，并對(duì)事故調(diào)查工作提出相關(guān)要求。

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)消防安全責(zé)任制實(shí)施辦法的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕87號(hào)）有關(guān)規(guī)定和應(yīng)急管理部消防救援局《關(guān)于開(kāi)展火災(zāi)延伸調(diào)查強(qiáng)化追責(zé)整改的指導(dǎo)意見(jiàn)》（應(yīng)急消〔2019〕266號(hào)）相關(guān)要求，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，成立了市政府副秘書(shū)長(zhǎng)王剛?cè)谓M長(zhǎng)的事故調(diào)查組，由市消安委辦牽頭，市應(yīng)急管理局、公安局、消防救援支隊(duì)、住房建設(shè)局、司法局、總工會(huì)及寶安區(qū)政府為成員單位，對(duì)事故展開(kāi)調(diào)查。

　　事故調(diào)查組按照“一案三查”和“實(shí)事求是、尊重科學(xué)”的原則，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱資料、調(diào)查取證、技術(shù)鑒定和專(zhuān)家論證等，查明了事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失等情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人員的處理建議。同時(shí)，針對(duì)事故原因及暴露出的問(wèn)題，提出了事故防范措施建議。

　　經(jīng)調(diào)查：事發(fā)時(shí)，“青藏手工酸奶店”因疫情防控原因未營(yíng)業(yè)，未從事與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有關(guān)的活動(dòng)，不具備構(gòu)成生產(chǎn)安全事故的要素條件。調(diào)查組認(rèn)定，深圳市寶安區(qū)航城街道“2·23”火災(zāi)事故是一起較大火災(zāi)事故。

　　一、事故發(fā)生地點(diǎn)

　　事故地點(diǎn)位于寶安區(qū)航城街道三圍社區(qū)雅居苑小區(qū)（圖1、圖2）東側(cè)A棟臨街首層1009商鋪，小區(qū)東面為寶安大道，西面為聯(lián)誠(chéng)發(fā)聲光智慧產(chǎn)業(yè)園，南面為中立創(chuàng)軸承公司，北面為內(nèi)環(huán)路，占地面積6500平方米，建筑面積78819.33平方米，綠化面積1300平方米，由商鋪和住宅一體組成，其中商鋪26間，住宅總戶數(shù)769戶。小區(qū)分為A、B兩棟共11個(gè)單元（1至8單元為A棟，9至11單元為B棟），停車(chē)位101個(gè)，A棟共有14層，1層為商鋪，2至14層為居民住宅；B棟共有14層，1層為停車(chē)場(chǎng)，2至14層為住宅。雅居苑小區(qū)原地塊屬深圳市聯(lián)發(fā)股份合作公司所有，于2014年建成目前的“雅居苑”統(tǒng)建樓。

圖1：雅居苑衛(wèi)星定位圖

圖2：事故建筑方位圖

　　二、事故發(fā)生單位概況

　　深圳市扎宣類(lèi)餐飲服務(wù)有限公司，店鋪名稱：青藏手工酸奶店（以下簡(jiǎn)稱：酸奶店），屬于“三小”場(chǎng)所，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91440300MA5FQMQ317，法定代表人：馬金花，公司類(lèi)型：有限責(zé)任公司（自然人獨(dú)資），成立日期：2019年8月8日,住所：深圳市寶安區(qū)航城街道三圍社區(qū)雅居苑A棟1009，經(jīng)營(yíng)范圍：飲品制作與銷(xiāo)售、小吃制售（圖3、圖4）。

圖3：酸奶店?duì)I業(yè)執(zhí)照

圖4：事故發(fā)生前酸奶店門(mén)面原貌

　　酸奶店首層?xùn)|西長(zhǎng)14米，南北寬3米，層高4.1米，面積42平方米；距東墻7.5米處搭建一鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)閣樓，為不規(guī)則多邊形狀，東西長(zhǎng)6.66米，南北寬6.5米，閣樓高1.7米，面積約40平方米；距東墻7.56米處，沿著北墻東西向設(shè)有一條長(zhǎng)3.4米、寬0.85米樓梯通往閣樓（圖5）。

圖5：酸奶店平面圖

　　三、事故相關(guān)單位概況

　?。ㄒ唬┦鹿仕崮痰陿I(yè)主情況

　　雅居苑小區(qū)A棟1009號(hào)商鋪，為小產(chǎn)權(quán)房性質(zhì),商鋪業(yè)主為王福清（男，59歲，漢族，福建三明人）。王福清于2019年3月購(gòu)買(mǎi)1009號(hào)商鋪后，將該商鋪出租給陳鎮(zhèn)偉個(gè)人作為西點(diǎn)蛋糕店使用（店鋪名：980服務(wù)生），同時(shí)王福清請(qǐng)施工方李辛圓負(fù)責(zé)店鋪的裝修及閣樓搭建，李辛圓請(qǐng)包工頭潘清國(guó)負(fù)責(zé)具體實(shí)施裝修工作；施工前，李辛圓與陳鎮(zhèn)偉向航城街道三圍社區(qū)工作站進(jìn)行了零星工程備案登記。2019年7月陳鎮(zhèn)偉退租。2019年8月3日，業(yè)主王福清與馬金花簽訂了《商鋪?zhàn)赓U合同》（未備案），租期：2019年8月10日至2024年8月9日。

　　（二）涉事小區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)情況

　　深圳市雅居順物業(yè)管理有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱“雅居順物業(yè)公司”），統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91440300349795248L，法定代表人：余兆源，類(lèi)型：有限責(zé)任公司，成立日期：2015年8月10日，營(yíng)業(yè)期限：2015年8月10日至無(wú)固定期限，注冊(cè)地址：深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道三圍統(tǒng)建樓雅居苑4單元205室，經(jīng)營(yíng)范圍：物業(yè)管理，自由物業(yè)租賃等。

　　雅居順物業(yè)公司成立后，進(jìn)駐雅居苑小區(qū)負(fù)責(zé)雅居苑小區(qū)的物業(yè)管理服務(wù)。雅居苑小區(qū)消防控制室與地下車(chē)庫(kù)收費(fèi)崗?fù)ず显O(shè)。物業(yè)公司的日常管理由物業(yè)主管馬林負(fù)責(zé)。

　?。ㄈ┦鹿仕崮痰暧秒姲踩珓?dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)服務(wù)企業(yè)情況

　　深圳市成華騰達(dá)實(shí)業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“成華騰達(dá)公司”），統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：914403007663905082，法定代表人張喜成，類(lèi)型：有限責(zé)任公司，成立日期：2004年9月20日，注冊(cè)地址：深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道固戍華萬(wàn)工業(yè)園B棟一樓之二，經(jīng)營(yíng)范圍：物聯(lián)網(wǎng)云軟件、云平臺(tái)的技術(shù)開(kāi)發(fā)及技術(shù)服務(wù)等。

　　該公司2017年4月份開(kāi)始研發(fā)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)，2018年8月份平臺(tái)搭建成功，2018年12月8日中標(biāo)寶安區(qū)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)預(yù)選供應(yīng)商。2019年3月13日，與雅居苑1009號(hào)商鋪（店鋪名：980服務(wù)生，客戶：陳鎮(zhèn)偉）簽訂了《寶安區(qū)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)服務(wù)合同》并安裝了組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器（獨(dú)立式），主要對(duì)配電箱內(nèi)剩余電流和溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。商鋪內(nèi)組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器將剩余電流和溫度數(shù)據(jù)信息、報(bào)警、故障及設(shè)備狀態(tài)信息上傳至成華騰達(dá)公司的用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)。

　　四、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、滅火救援及政府應(yīng)急處置情況

　?。ㄒ唬┦掳l(fā)前有關(guān)情況

　　事發(fā)前，酸奶店未復(fù)工營(yíng)業(yè)，一直處于關(guān)門(mén)狀態(tài)。2019年8月20日至2020年2月19日，馬金花、馬長(zhǎng)龍、馬學(xué)良、馬婕?jí)艄餐庾≡谌龂髀?號(hào)公寓602室。2020年2月19日，馬金花等4人辦理出租屋退租手續(xù)，當(dāng)天09時(shí)40分許（圖6），馬長(zhǎng)龍、馬金花等自行駕駛小車(chē)將出租屋的行李分三次轉(zhuǎn)運(yùn)到酸奶店內(nèi)（圖7）。2月19日13時(shí)57分搬家結(jié)束，至2月23日凌晨01時(shí)20分事發(fā)時(shí)，馬長(zhǎng)龍、馬金花等4人一直在酸奶店未出門(mén)，搬家用的小車(chē)一直停在商鋪門(mén)口。22日18時(shí)27分，馬金花母親和哥哥來(lái)店探望，21時(shí)32分，其母親和哥哥離開(kāi)酸奶店。

圖6：09:42:45三圍西路9號(hào)公寓六樓搬離情況

圖7：10:12:01搬大型物件進(jìn)店鋪

　　（二）火災(zāi)初期有關(guān)情況

　　23日01時(shí)46分許，成華騰達(dá)公司的智慧用電動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)在巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)酸奶店內(nèi)安裝的組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器斷路離線，但僅顯示離線狀態(tài)，未將離線信息推送給相關(guān)人員，且當(dāng)時(shí)該公司監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)無(wú)人值班值守。

　　23日01時(shí)57分09秒，雅居苑小區(qū)消防控制室火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)主機(jī)顯示1009號(hào)商鋪（酸奶店）感煙探測(cè)器動(dòng)作告警，但未發(fā)出蜂鳴聲預(yù)警（蜂鳴器此前已被人為拔掉）；23日01時(shí)59分40秒，監(jiān)控顯示臨街商鋪開(kāi)始飄散白煙（圖8）；02時(shí)13分09秒，酸奶店及其隔壁的“宏源地產(chǎn)”等商鋪的廣告牌均冒出大量白煙；02時(shí)13分24秒，物業(yè)保安員紀(jì)枝鑫第一個(gè)發(fā)現(xiàn)店鋪冒煙（圖9），隨即打電話通知“宏源地產(chǎn)”店主；02時(shí)20分01秒，物業(yè)保安班長(zhǎng)鄺火秋發(fā)現(xiàn)店鋪冒煙，于02時(shí)25分44秒提著干粉滅火器到場(chǎng)，對(duì)“宏源地產(chǎn)”商鋪破門(mén)查找火點(diǎn)；“宏源地產(chǎn)”店主鄧某從沙井街道趕到現(xiàn)場(chǎng)查看情況，發(fā)現(xiàn)不是自己商鋪著火，于02時(shí)56分撥打119電話進(jìn)行報(bào)警。從01時(shí)46分成華騰達(dá)公司“用電動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)軟件平臺(tái)”接收酸奶店內(nèi)“組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器”離線信息，至02時(shí)56分“宏源地產(chǎn)”店主鄧某撥打火警電話，期間出現(xiàn)1小時(shí)10分的報(bào)警空檔期，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警時(shí)間嚴(yán)重滯后。

圖8：01時(shí)59分40秒店鋪開(kāi)始冒煙（校正時(shí)間）

圖9：02時(shí)13分24秒第一名保安發(fā)現(xiàn)店鋪冒煙（校正時(shí)間）

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　　1.接警情況：2月23日02時(shí)56分許，深圳市119消防指揮中心接到報(bào)警稱：位于寶安區(qū)航城街道雅居苑小區(qū)一樓臨街奶茶店（酸奶店）冒煙。02時(shí)59分，西鄉(xiāng)消防救援站值班室接到支隊(duì)指揮中心調(diào)度命令，立即出動(dòng)西鄉(xiāng)消防救援站及下屬寶安區(qū)第八專(zhuān)職消防隊(duì)共4輛消防車(chē)、24名消防指戰(zhàn)員趕往現(xiàn)場(chǎng)。

　　2.撲救經(jīng)過(guò)：03時(shí)08分許，寶安區(qū)第八專(zhuān)職消防隊(duì)首先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即進(jìn)行火情偵察，發(fā)現(xiàn)酸奶店和其相鄰的“宏源地產(chǎn)”商鋪廣告牌均有濃煙，商鋪大門(mén)反鎖，未發(fā)現(xiàn)明火。03時(shí)14分，西鄉(xiāng)消防站到場(chǎng)，指揮員迅速組織隊(duì)員對(duì)廣告牌進(jìn)行破拆并出水排煙降溫，隨后對(duì)相關(guān)商鋪卷簾門(mén)進(jìn)行破拆，利用紅外測(cè)溫儀探測(cè)火源，發(fā)現(xiàn)著火部位為酸奶店，立即組織實(shí)施內(nèi)攻搜救和滅火。04時(shí)08分明火被基本撲滅，04時(shí)53分殘火及陰燃堆垛被清理完畢。隨后，消防人員對(duì)火場(chǎng)進(jìn)行排煙降溫全面清理，在火場(chǎng)深入清理過(guò)程中，先后在酸奶店二層閣樓發(fā)現(xiàn)四名遇難者（一名中年男性、兩名中年女性、一名女?huà)耄?7時(shí)10分許轄區(qū)公安派出所到場(chǎng)，07時(shí)20分許120醫(yī)護(hù)力量到場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)過(guò)火面積約40平方米，主要燃燒物為紙皮、床墊、電器等。

　　（四）地方黨委政府等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急處置情況

　　事發(fā)當(dāng)日上午，廣東省消防救援總隊(duì)羅云慶副總隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)火調(diào)技術(shù)團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)市公安、應(yīng)急管理、消防救援等部門(mén)及時(shí)開(kāi)展調(diào)查工作。

　　市委、市政府高度重視，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。王偉中書(shū)記、陳如桂市長(zhǎng)、劉慶生常務(wù)副市長(zhǎng)接到報(bào)告后立即作出批示。市政府副秘書(shū)長(zhǎng)王剛、市消防救援支隊(duì)張小宏支隊(duì)長(zhǎng)、市應(yīng)急管理局巡視員李頻及時(shí)到場(chǎng)指揮調(diào)度，聽(tīng)取有關(guān)情況匯報(bào)，對(duì)后續(xù)處置等相關(guān)工作提出具體要求。

　　寶安區(qū)姚任書(shū)記、郭子平區(qū)長(zhǎng)、蔡英權(quán)常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)迅速到場(chǎng)開(kāi)展應(yīng)急處置工作。當(dāng)日上午，蔡英權(quán)常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)組織寶安區(qū)各街道主要負(fù)責(zé)人召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)警示會(huì)，要求深刻吸取事故教訓(xùn)，立即開(kāi)展全面排查，嚴(yán)防“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人；區(qū)政府迅速成立了事故處置善后領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立事故調(diào)查配合小組和疫情防控、安全檢查排查、善后處置等多個(gè)專(zhuān)項(xiàng)小組，由相應(yīng)的區(qū)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任專(zhuān)項(xiàng)小組組長(zhǎng)。區(qū)政府善后領(lǐng)導(dǎo)小組每天召開(kāi)碰頭會(huì)，研究措施，穩(wěn)妥推進(jìn)事故善后處置，指導(dǎo)航城街道與區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)、宣傳、公安等部門(mén)合力施策，通過(guò)情、理、法的結(jié)合，在5天時(shí)間內(nèi)穩(wěn)妥完成善后處置相關(guān)工作。

　　各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)對(duì)事故應(yīng)急救援和善后處置等工作高度重視，消防救援部門(mén)接處警響應(yīng)迅速，現(xiàn)場(chǎng)處置得當(dāng)，救援指揮和應(yīng)急處置工作符合程序，相關(guān)環(huán)節(jié)緊密銜接，信息報(bào)送流轉(zhuǎn)及時(shí)。

　　五、事故傷亡、直接經(jīng)濟(jì)損失及善后處理情況

　　（一）死亡人員情況(4人)

　　1.馬金花，女，回族，33歲，青海省大通回族土族自治縣人，身份證號(hào)碼：63**************51，酸奶店店主。

　　2.馬長(zhǎng)龍，男，回族，46歲，青海省湟中縣人，身份證號(hào)碼：63**************57。

　　3.馬學(xué)良，女，回族，32歲，青海省興海縣人，身份證號(hào)碼：63**************05，馬金花朋友兼酸奶店合伙人。

　　4.馬婕?jí)?，女，回族?個(gè)月，出生證明編碼：T4******96，馬長(zhǎng)龍與馬金花之女。

　　根據(jù)廣東省深圳市寶安區(qū)公安司法鑒定中心鑒定，上述四人死亡原因?yàn)椋夯饒?chǎng)窒息死亡。

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　　依據(jù)永拓會(huì)計(jì)師事務(wù)所（特殊普通合伙）深圳分所出具的《2020年2月23日火災(zāi)事故財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值認(rèn)證及死者死亡善后處理的費(fèi)用情況報(bào)告》,核定“寶安區(qū)航城街道“2·23”較大火災(zāi)事故”直接經(jīng)濟(jì)損失117.82萬(wàn)元人民幣。

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　　事故發(fā)生后，寶安區(qū)姚任書(shū)記親自指導(dǎo)，郭子平區(qū)長(zhǎng)兩次召開(kāi)善后領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)題會(huì)議，鄭新強(qiáng)常委兩次到航城街道指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，蔡英權(quán)常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)全程指導(dǎo)善后處置工作，周學(xué)良常委始終關(guān)注事故處理工作動(dòng)態(tài)。在寶安區(qū)善后處置領(lǐng)導(dǎo)小組的有力領(lǐng)導(dǎo)下，航城街道第一時(shí)間成立由街道黨工委書(shū)記為組長(zhǎng)的善后處置工作小組，抽調(diào)街道綜治辦、社會(huì)事務(wù)辦、司法所、婦聯(lián)等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干提前對(duì)接，制定多套可行性預(yù)案，周密安排處置流程，“多對(duì)一”開(kāi)展善后工作。航城街道與區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)、宣傳、公安等部門(mén)有序開(kāi)展善后工作，開(kāi)展遇難者家屬心理安撫和情緒疏導(dǎo)，及時(shí)化解各種矛盾，積極解決事故賠償協(xié)商和經(jīng)濟(jì)損失評(píng)估等事宜，積極為遇難者家屬提供法律援助，協(xié)調(diào)雅居順物業(yè)公司及商鋪業(yè)主支付四名火災(zāi)事故遇難者善后費(fèi)用，協(xié)助死者家屬厘清相互之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，明確遺產(chǎn)和善后款項(xiàng)分配方案，促成三方家屬達(dá)成協(xié)議。在充分尊重民族宗教習(xí)慣的基礎(chǔ)上，善后工作得到妥善處置，最大限度地降低此次事故造成的影響，遇難者家屬情緒穩(wěn)定，未出現(xiàn)影響社會(huì)穩(wěn)定的情況。

　　六、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)勘查情況

　?。ㄒ唬┗馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)情況

　　酸奶店為單層鋼筋混凝土建筑，局部搭建閣樓。酸奶店?yáng)|側(cè)大門(mén)由一道鐵質(zhì)卷閘門(mén)和一扇玻璃門(mén)組成，首層由東往西依次擺放有貨架、木桌、搟面臺(tái)、蒸柜、冷藏柜、收銀臺(tái)等用具、物品，均無(wú)過(guò)火痕跡（圖10），僅部分用具、物品有輕微煙熏痕跡，四周墻面和頂部有煙熏痕跡。首層西墻離地面1.69米，距南墻1.3米處安裝有一個(gè)配電箱，配電箱連接一組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器，配電箱內(nèi)由南向北依次設(shè)有1個(gè)總開(kāi)關(guān)及3個(gè)饋出開(kāi)關(guān)，第1個(gè)饋出開(kāi)關(guān)跳閘呈分閘斷開(kāi)狀態(tài)（圖11），第2、第3個(gè)饋出開(kāi)關(guān)呈合閘連通狀態(tài)。西墻分別設(shè)有兩扇規(guī)格為80cm×60cm的鋁合金窗，兩扇窗戶均為關(guān)閉狀態(tài)，窗戶玻璃完好，外部均加裝鋁合金防盜網(wǎng)，防盜網(wǎng)未見(jiàn)破損痕跡。

圖10：酸奶店首層無(wú)過(guò)火痕跡

圖11：首層配電箱內(nèi)第1個(gè)饋出開(kāi)關(guān)跳閘呈分閘狀態(tài)

　　酸奶店閣樓四周墻面及頂部均有濃密煙熏痕跡，南北兩面墻的水泥批蕩被燒后大面積脫落（圖12）；南北向的主梁批蕩被燒脫落程度呈現(xiàn)出東重西輕；東西向的次梁批蕩被燒脫落程度呈現(xiàn)出北重南輕。閣樓樓梯口的紙箱堆垛全部過(guò)火，紙箱被燒損、碳化程度呈現(xiàn)東重西輕、北重南輕和上重下輕的現(xiàn)象；閣樓樓梯南側(cè)護(hù)欄西端第一節(jié)被燒脫落，往東的其他護(hù)欄過(guò)火程度輕；樓梯南側(cè)擺放的嬰兒車(chē)塑料配件被燒損程度呈上重下輕；嬰兒車(chē)南側(cè)的塑料碗、包裝膜、包裝盒等物品堆垛全部過(guò)火，塑料碗堆垛受熱熔融形成向北的流淌痕跡，呈南高北低斜坡?tīng)睿婚w樓東北角的嬰兒車(chē)坐板上部燒損嚴(yán)重，坐板下部較為完好（圖13）；東南角的木床床架西北部被碳化程度嚴(yán)重，床單西北角有75cm×30cm區(qū)域被燒失，其它部位保持完整；沿南墻的鋁合金貨架僅北側(cè)受熱外凸彎曲變形，貨架上鋪的木質(zhì)面板東北角有60cm×48cm范圍被燒失，鋁合金貨架北側(cè)緊貼擺放的紙箱被燒毀呈南高北低斜坡?tīng)?；鋁合金貨架與地鋪之間豎向疊放的木板及鋁制框架過(guò)火后，鋁制框架北側(cè)殘存高43cm，南側(cè)未被火燒，保持原高77cm，木板被燒北側(cè)殘存高20cm，南側(cè)高35cm，殘余部分呈南高北低斜坡?tīng)睿▓D14、圖15）；對(duì)閣樓地面清理水洗后，發(fā)現(xiàn)地面原鋪設(shè)的塑料地板革部分被燒毀，閣樓東北角樓梯口位置地板革燒失最嚴(yán)重。

圖12：閣樓四周墻面、橫梁煙熏痕跡和批蕩脫落程度

圖13：閣樓東北角燒損情況

圖14：被燒毀鋁合金貨架、框架和木板呈北重南輕

圖15：地面形成的流淌痕跡呈南高北低

　　閣樓西墻上離地面0.4m，距北墻1.7m處裝有一個(gè)暗裝插座，從暗裝插座饋出一路PVC穿管明敷電線，PVC塑料管、插座塑料外殼及插著的插頭均受熱熔融，插座上連接一個(gè)移動(dòng)排插，該移動(dòng)排插外接三個(gè)排插，其中兩個(gè)為串聯(lián)式，四個(gè)排插上均與各類(lèi)用電設(shè)備相連接；PVC穿管明敷電線沿頂棚墻角鋪設(shè)，大部分過(guò)火后銅導(dǎo)線裸露。對(duì)閣樓東北角（距西墻2.6m至4.3m，距南墻4.8m至6m的區(qū)域）進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)勘驗(yàn)。北墻上有一煙熏、變色形成“V”字形痕跡（V字形最低點(diǎn)距西墻3.6m、離地面0.7m），V形痕跡底部為紙箱碳化殘骸；對(duì)該處逐層清理，分別在距西墻4.017m、距北墻0.719m處和距北墻0.939m、距西墻3.977m處發(fā)現(xiàn)多段帶熔痕銅導(dǎo)線。

　?。ǘ┗馂?zāi)原因認(rèn)定

　　事故調(diào)查小組技術(shù)組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、調(diào)查詢問(wèn)、視頻分析、物證提取、檢驗(yàn)鑒定報(bào)告、法醫(yī)尸檢報(bào)告、用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)分析、氣象報(bào)告分析等工作，事故原因認(rèn)定如下：

　　1.起火時(shí)間認(rèn)定

　　起火時(shí)間為2020年2月23日01時(shí)20分許。主要依據(jù)如下：

　　（1）用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)顯示：2月23日01時(shí)20分18秒為1009號(hào)商鋪監(jiān)控探測(cè)器最后一次發(fā)出數(shù)據(jù)信息的時(shí)間，01時(shí)46分系統(tǒng)巡檢時(shí)商鋪監(jiān)控探測(cè)器已離線；

　?。?）雅居苑小區(qū)消防控制室內(nèi)的火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)顯示：01時(shí)57分09秒，1009號(hào)商鋪內(nèi)的感煙火災(zāi)探測(cè)器發(fā)出火警信號(hào)；

　?。?）雅居苑小區(qū)東側(cè)監(jiān)控視頻頻顯示：01時(shí)59分40秒，1009號(hào)商鋪四周開(kāi)始冒出白煙；

　?。?）對(duì)火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人紀(jì)枝鑫、鄺火秋調(diào)查證實(shí)，23日02時(shí)許，他們最先發(fā)現(xiàn)1008號(hào)商鋪周邊冒白煙；

　?。?）深圳市消防救援支隊(duì)指揮中心接警記錄顯示，該起火災(zāi)最早報(bào)警的時(shí)間為02時(shí)56分52秒。

　　2.起火部位認(rèn)定

　　起火部位為酸奶店閣樓東北角（距西墻2.6m至4.3m，距南墻4.8m至6m的區(qū)域）。主要依據(jù)如下：

　?。?）酸奶店首層均未過(guò)火，墻面四周及頂棚僅有煙熏痕跡；

　　（2）酸奶店閣樓全部過(guò)火，樓板南北向的主梁兩側(cè)水泥批蕩被燒脫落程度呈東重西輕；東西向的次梁兩側(cè)水泥批蕩被燒脫落程度呈北重南輕；

　　（3）閣樓東南角的木床床架西北部碳化程度嚴(yán)重，床單西北角有75cm×30cm區(qū)域被燒失；

　?。?）閣樓沿南墻擺放的鋁合金貨架北側(cè)受熱外凸彎曲變形，其他部位未變形，該貨架上的木板東北角60cm×48cm范圍被燒缺失；鋁合金貨架北側(cè)緊貼的紙箱被燒毀呈南高北低斜坡?tīng)?；鋁合金貨架與地鋪之間豎向疊放的木板及鋁制框架過(guò)火后,殘余部分呈南高北低斜坡?tīng)睿?/p>

　?。?）閣樓地面原鋪設(shè)的塑料地板革東北角樓梯口區(qū)域被燒失最嚴(yán)重，其他部位塑料地板革基本保持完好；

　?。?）閣樓北墻上有一煙熏、變色的“V”字形痕跡（V字形燃燒痕跡最低點(diǎn)距西墻3.6m、距地面0.7m），V字形底部的包裝紙箱被燒碳化嚴(yán)重。

　　3.起火原因認(rèn)定

　?。?）排除人為放火引起火災(zāi)的因素。據(jù)調(diào)查訪問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，查看監(jiān)控錄像均證實(shí)：22日晚上至23日火災(zāi)發(fā)生前，酸奶店無(wú)可疑人員逗留；現(xiàn)場(chǎng)無(wú)放火的痕跡特征；公安部門(mén)法醫(yī)尸檢報(bào)告及尸體血液檢測(cè)報(bào)告顯示，4名遇難者均為火場(chǎng)窒息死亡，尸表未見(jiàn)明顯的機(jī)械性損傷，心血中未檢測(cè)出酒精、鎮(zhèn)定類(lèi)藥物和常見(jiàn)毒物成份；送檢物證未檢測(cè)出常見(jiàn)助燃劑成分；經(jīng)深圳市公安局寶安分局排查未發(fā)現(xiàn)人為放火嫌疑，排除人為放火引起火災(zāi)的因素。

　?。?）排除雷擊引起火災(zāi)的因素。深圳市氣象局《寶安區(qū)氣象監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，事故發(fā)生前后寶安區(qū)無(wú)雷擊、臺(tái)風(fēng)等現(xiàn)象。

　?。?）排除吸煙遺留火種引起火災(zāi)的因素。對(duì)馬軍（馬金花哥哥）調(diào)查證實(shí)：居住閣樓人員均無(wú)吸煙習(xí)慣。對(duì)起火部位包裝紙箱堆垛勘查發(fā)現(xiàn)，上部的包裝紙箱燒毀嚴(yán)重，下部基本完好，現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)灰化坑等遺留火種起火痕跡特征。

　?。?）認(rèn)定起火原因：起火原因?yàn)樗崮痰觊w樓東北角電氣線路短路所致。主要依據(jù)如下：

　　a.對(duì)酸奶店用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)分析顯示： 2020年2月23日01時(shí)20分18秒，酸奶店首層安裝的組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器最后一次發(fā)出數(shù)據(jù)，探測(cè)器此前均正常工作；

　　b.酸奶店商鋪配電箱內(nèi)的插座配電回路開(kāi)關(guān)和商鋪上一級(jí)的配電開(kāi)關(guān)發(fā)生動(dòng)作（均處于分閘斷開(kāi)狀態(tài)），商鋪配電箱的其他開(kāi)關(guān)未動(dòng)作（處于合閘連通狀態(tài)），表明酸奶店的插座配電回路發(fā)生了短路故障；

　　c.對(duì)閣樓東北角（距西墻2.6m至4.3m，距南墻4.8m至6m的區(qū)域）進(jìn)行逐層清理，分別在距西墻4.017m、距北墻0.719m處和距西墻3.977m、距北墻0.939m處發(fā)現(xiàn)多段帶熔痕銅導(dǎo)線；

　　d.現(xiàn)場(chǎng)勘查發(fā)現(xiàn)：閣樓東北角提取的帶熔痕銅導(dǎo)線引自閣樓西墻暗裝插座處；閣樓西墻暗裝插座與酸奶店商鋪首層配電箱內(nèi)的插座配電回路相連；

　　e.現(xiàn)場(chǎng)勘查發(fā)現(xiàn)：閣樓東北角樓梯口包裝紙箱殘骸堆垛上方敷設(shè)的電源線為閣樓的照明線路，由閣樓西墻暗裝插座引出；

　　f.對(duì)馬軍（馬金花哥哥）調(diào)查證實(shí)：閣樓東北角樓梯口位置擺放有大量包裝紙箱等物品；

　　g.現(xiàn)場(chǎng)提取物證經(jīng)送廣東震華痕跡司法鑒定所鑒定，帶熔痕銅導(dǎo)線為一次短路作用形成。

　　七、相關(guān)單位安全管理履職情況

　?。ㄒ唬┧崮痰?/p>

　　1.負(fù)責(zé)人（管理人）

　　馬金花：酸奶店經(jīng)營(yíng)者（深圳市扎宣類(lèi)餐飲服務(wù)有限公司法定代表人）。

　　2.存在問(wèn)題

　　2020年2月19日，在企業(yè)尚未復(fù)工復(fù)產(chǎn)的背景下，馬金花等人搬進(jìn)其經(jīng)營(yíng)的酸奶店（屬于“三小”場(chǎng)所）違規(guī)住宿，至事發(fā)時(shí)已連續(xù)居住三天。馬金花、馬長(zhǎng)龍、馬學(xué)良消防安全意識(shí)淡薄，并未意識(shí)到“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人的危險(xiǎn)性或雖知道危險(xiǎn)但心存僥幸。酸奶店閣樓使用大量紙皮、塑料等雜物充當(dāng)隔擋，通過(guò)接駁插座等方式亂拉亂接電線，集中使用電熱毯、燒水壺、加熱器等大功率電器，導(dǎo)致火災(zāi)負(fù)荷增大，火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)升高?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)，店鋪的卷簾門(mén)、內(nèi)層玻璃門(mén)均從內(nèi)部上鎖，店鋪內(nèi)西墻的兩個(gè)窗戶均處于關(guān)閉狀態(tài)，火災(zāi)發(fā)生后室內(nèi)煙氣和煙熱聚集。

　?。ǘ┭啪禹樜飿I(yè)公司

　　1.管理人員

　　余兆源：雅居順物業(yè)公司法定代表人（消防安全責(zé)任人）。

　　馬林：雅居順物業(yè)公司雅居苑小區(qū)物業(yè)管理處主任（消防安全實(shí)際管理人）。

　　2.存在問(wèn)題

　?。?）消防安全管理制度缺失。未建立健全本單位的消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，未明確消防安全責(zé)任。違反《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（一）項(xiàng)[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（一）項(xiàng)：（一）落實(shí)消防安全責(zé)任制，制定本單位的消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。]、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（一）項(xiàng)[ 《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（一）項(xiàng)：住宅區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)在管理范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全管理責(zé)任：（一）建立、健全消防安全制度，明確消防安全責(zé)任。]的規(guī)定。

　?。?）未確保消防設(shè)施完好有效。雅居苑內(nèi)部消防設(shè)施每月均存在較多故障和隱患，對(duì)維保公司提出的問(wèn)題未及時(shí)進(jìn)行整改，消防設(shè)施長(zhǎng)期存在故障。違反《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（二）項(xiàng)[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（二）項(xiàng)：機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)等單位應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全職責(zé)：（二）按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保完好有效。]、《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十六條第一款第（二）項(xiàng)[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十六條第一款第（二）項(xiàng)：物業(yè)服務(wù)企業(yè)在服務(wù)區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全責(zé)任:（二）負(fù)責(zé)管理、維護(hù)、保養(yǎng)公共消防設(shè)施和器材，確保公共消防設(shè)施和器材完好、有效。]、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（四）項(xiàng)[ 《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（四）項(xiàng)：住宅區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)在管理范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全管理責(zé)任：（四）管理、維護(hù)物業(yè)區(qū)域內(nèi)的公共消防設(shè)施，保障消防器材以及消防安全標(biāo)志完好有效。]的規(guī)定。

　　（3）消防安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)缺失。未組織開(kāi)展消防安全教育培訓(xùn)工作、消防演練，日常消防安全宣傳教育不到位；未制定有效的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，物業(yè)值班人員應(yīng)對(duì)能力不足。違反《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（六）項(xiàng)[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（六）項(xiàng)：機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)等單位應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全職責(zé)：（六）組織進(jìn)行有針對(duì)性的消防演練。]、《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十六條第一款第（三）項(xiàng)[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十六條第一款第（三）項(xiàng)：物業(yè)服務(wù)企業(yè)在服務(wù)區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全責(zé)任:（三）制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期組織有關(guān)人員參加消防安全培訓(xùn)和進(jìn)行消防演練。]、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（五）項(xiàng)[ 《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（五）項(xiàng)：住宅區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)在管理范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全管理責(zé)任：（五）開(kāi)展消防安全宣傳教育，每年至少組織一次消防演練。]的規(guī)定。

　?。?）消防控制室值班人員未保持兩人持證上崗。消防控制室所有值班人員均未通過(guò)消防行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定并取得相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)，只安排一名值班人員上崗。違反《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理》（GB25201-2010）第5.2條[ 《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理 》（GB25201-2010 ）第5.2條：消防控制室值班時(shí)間和人員應(yīng)符合以下要求：a) 實(shí)行每日24h值班制度，值班人員應(yīng)通過(guò)消防行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定，持有初級(jí)技能以上等級(jí)的職業(yè)資格證書(shū)。b) 每班工作時(shí)間應(yīng)不大于8h，每班人員應(yīng)不少于2人，值班人員對(duì)火災(zāi)報(bào)警控制器進(jìn)行日檢查、接班、交班時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《消防控制室值班記錄表》（見(jiàn)表A.1）的相關(guān)內(nèi)容。值班期間每2h記錄一次消防控制室內(nèi)消防設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)記錄消防控制室內(nèi)消防設(shè)備的火警或故障情況。c) 正常工作狀態(tài)下，不應(yīng)將自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)和聯(lián)動(dòng)控制的防火卷簾等防火分隔設(shè)施設(shè)置在手動(dòng)控制狀態(tài) ，其他消防設(shè)施及相關(guān)設(shè)備如設(shè)置在手動(dòng)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)有在火災(zāi)情況下迅速將手動(dòng)控制轉(zhuǎn)換為自動(dòng)控制的可靠措施。]的規(guī)定。

　?。?）日常防火檢查、巡查流于形式。未定期組織開(kāi)展防火檢查，未及時(shí)處理消防安全隱患。違反《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（五）項(xiàng)[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（五）項(xiàng)：機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)等單位應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全職責(zé)：（五）組織防火檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。]、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（二）項(xiàng)[ 《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)消防條例》第十五條第一款第（二）項(xiàng)：住宅區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)在管理范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全管理責(zé)任：（二）定期開(kāi)展防火檢查，消除火災(zāi)隱患；發(fā)現(xiàn)消防違法行為的，及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)或者公安派出所。]的規(guī)定。

　　八、事故性質(zhì)及原因

　　經(jīng)事故調(diào)查認(rèn)定，事發(fā)時(shí)，“青藏手工酸奶店”因疫情防控原因未營(yíng)業(yè)，未從事與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有關(guān)的活動(dòng)，不具備構(gòu)成生產(chǎn)安全事故的要素條件,深圳市寶安區(qū)航城街道“2·23”火災(zāi)事故是一起較大火災(zāi)事故。

　　（一）直接原因

　　1.酸奶店閣樓東北角電氣線路短路起火。

　　2.馬金花、馬長(zhǎng)龍、馬學(xué)良安全意識(shí)淡薄，違規(guī)入住“三小”場(chǎng)所。

　?。ǘ╅g接原因

　　1.酸奶店消防安全管理不到位，存在大量消防安全隱患

　　閣樓內(nèi)違規(guī)用電，電線私接亂拉，存在移動(dòng)排插串聯(lián)供電，埋下火災(zāi)隱患；經(jīng)營(yíng)者在店鋪閣樓使用大量紙皮、塑料等雜物充當(dāng)隔擋，現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)荷載量較大，火災(zāi)危險(xiǎn)性高；火災(zāi)發(fā)生時(shí)，店鋪首層出口處的卷簾門(mén)、內(nèi)層玻璃門(mén)均從內(nèi)部上鎖，店鋪內(nèi)西墻的兩個(gè)窗戶均處于關(guān)閉狀態(tài)，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生后煙氣聚集，無(wú)法及時(shí)排出。

　　2.雅居順物業(yè)公司消防管理不到位，在崗人員嚴(yán)重失職，應(yīng)急處置能力低下

　　（1）消防安全管理制度缺失且組織管理混亂。雅居順物業(yè)管理公司未建立健全本單位的消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，公司內(nèi)部消防安全管理架構(gòu)混亂，未明確消防安全責(zé)任，物業(yè)公司法人、物業(yè)主任及消防控制室值班人員對(duì)自身消防安全管理職責(zé)不清楚、不掌握，不具備應(yīng)有的消防管理能力。

　?。?）消防控制室值班人員長(zhǎng)期無(wú)證上崗。雅居苑消防控制室所有值班人員，均未通過(guò)消防行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定并取得相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)，事故發(fā)生當(dāng)晚，控制室也未能保持2名人員持證上崗。雅居順物業(yè)管理公司法人和主要負(fù)責(zé)人，明知此情況長(zhǎng)期存在而未做出任何處理，依然違反相關(guān)安全管理規(guī)定，強(qiáng)令他人冒險(xiǎn)作業(yè)和“帶病”上崗。

　　（3）消防設(shè)施長(zhǎng)期存在故障。消防維保公司每月向物業(yè)公司出具的消防維護(hù)保養(yǎng)報(bào)告中顯示，雅居苑內(nèi)部消防設(shè)施每月均存在較多故障和隱患，但物業(yè)管理公司并未及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，僅在2019年10月進(jìn)行了部分整改，但仍舊未保持火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施完好有效，直至事故發(fā)生時(shí)，該系統(tǒng)仍處于隱患故障狀態(tài)。經(jīng)實(shí)地調(diào)查，小區(qū)消防控制室與監(jiān)控室、停車(chē)場(chǎng)收費(fèi)崗合用，設(shè)置不合理，且火災(zāi)報(bào)警主機(jī)蜂鳴器接線被擅自拔出，喪失告警功能，致使值班人員未能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)火警。

　　（4）消防安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)缺失，應(yīng)急處置能力低下。雅居順物業(yè)管理公司未組織物業(yè)員工、小區(qū)居民、商戶等開(kāi)展消防安全教育培訓(xùn)工作，未組織開(kāi)展實(shí)地消防演練，日常消防安全宣傳教育不到位，致使火災(zāi)發(fā)生時(shí)，物業(yè)值班人員應(yīng)對(duì)能力不足，且發(fā)現(xiàn)火情后，全體物業(yè)值班人員在整個(gè)火災(zāi)處置過(guò)程均未報(bào)警，實(shí)際報(bào)警人員為酸奶店相鄰店鋪“宏源地產(chǎn)”經(jīng)營(yíng)者鄧某，錯(cuò)過(guò)滅火救援最佳時(shí)機(jī)，物管人員嚴(yán)重失職。

　?。?）日常防火檢查、巡查流于形式。雅居順物業(yè)管理公司法定代表人余兆源作為消防安全責(zé)任人，未定期組織開(kāi)展過(guò)防火檢查，未及時(shí)處理相關(guān)消防安全隱患。物業(yè)管理處主任馬林作為小區(qū)物業(yè)管理實(shí)際負(fù)責(zé)人，組織日常防火檢查、巡查不到位。

　　九、對(duì)事故責(zé)任單位和責(zé)任人員的處理建議

　?。ㄒ唬┙ㄗh對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行處理

　　1.馬金花、馬長(zhǎng)龍、馬學(xué)良（3人）

　　馬金花等人消防安全意識(shí)淡薄，在疫情期間，尚未復(fù)工復(fù)產(chǎn)之時(shí)，違規(guī)搬入“三小”場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)店鋪居住。酸奶店消防安全管理不到位，存在大量消防安全隱患。鑒于馬金花、馬長(zhǎng)龍、馬學(xué)良已在火災(zāi)事故中死亡，建議免于追究責(zé)任。

　　2.建議追究余兆源、馬林、巫小朋刑事責(zé)任（3人）

　　（1）余兆源，雅居順物業(yè)公司法定代表人，是本單位消防安全責(zé)任人[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十條第二款：?jiǎn)挝坏姆ǘù砣嘶蛘咧饕?fù)責(zé)人是單位消防安全責(zé)任人。合伙企業(yè)中對(duì)外代表合伙企業(yè)、執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人或者全體合伙人是單位消防安全責(zé)任人。]。

　?。?）馬林，雅居苑小區(qū)物業(yè)管理處主任，消防安全實(shí)際管理人。

　　以上二人未落實(shí)本單位消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制；未建立健全本單位的消防安全制度、消防安全操作規(guī)程；未按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保完好有效；未對(duì)建筑消防設(shè)施每年至少進(jìn)行一次全面檢測(cè)，確保完好有效；未組織防火檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患；未組織進(jìn)行有針對(duì)性的消防演練；聘請(qǐng)無(wú)證人員管理消防控制室，每班未安排不少于2人值班，未對(duì)消防控制室崗位人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，違反了《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（一）項(xiàng)[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條第一款第（一）項(xiàng)：機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)等單位應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全職責(zé)：（一）落實(shí)消防安全責(zé)任制，制定本單位的消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。]、《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十條第三款[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十條第三款：?jiǎn)挝粦?yīng)當(dāng)落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級(jí)和崗位消防安全職責(zé)，確定各級(jí)、各崗位的消防安全責(zé)任人。]、第十八條[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第十八條：?jiǎn)挝幌腊踩?zé)任人應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全責(zé)任:（一）組織制定、實(shí)施本單位消防工作規(guī)劃；（二）確保本單位為消防安全提供必要的經(jīng)費(fèi)和組織保障；（三）確定逐級(jí)消防安全責(zé)任，組織制定和落實(shí)消防安全制度、消防安全操作規(guī)程；（四）組織消防安全宣傳教育；（五）組織防火檢查，消除火災(zāi)隱患，及時(shí)處理涉及消防安全的問(wèn)題；（六）保證單位消防安全符合規(guī)定，使用合格的消防產(chǎn)品，完善消防設(shè)施；（七）支持配合公安消防隊(duì)、政府專(zhuān)職消防隊(duì)進(jìn)行滅火救援應(yīng)急演練；（八）發(fā)生火災(zāi)時(shí)，及時(shí)組織人員疏散和撲救；（九）法律、法規(guī)規(guī)定的其他消防安全責(zé)任。]、第三十七條[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第三十七條：下列人員應(yīng)當(dāng)接受消防安全培訓(xùn):（一）單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人員；（三）消防工程設(shè)計(jì)、施工、安裝、維修保養(yǎng)、監(jiān)理人員和消防控制室的管理人員；（六）其他依法需要培訓(xùn)的人員。]和《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理》（GB25201-2010）第4.2、5.2條[ 《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理》（GB25201-2010 ）第4．2條： 建筑物的產(chǎn)權(quán)單位或受其委托管理建筑消防設(shè)施的單位，應(yīng)明確建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理歸口部門(mén)、管理人員及其工作職責(zé)，建立建筑消防設(shè)施值班、巡查、檢測(cè)、維修、保養(yǎng)、建檔等制度，確保建筑消防設(shè)施正常運(yùn)行。第5.2條：消防控制室值班時(shí)間和人員應(yīng)符合以下要求：a) 實(shí)行每日24 h值班制度。值班人員應(yīng)通過(guò)消防行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定，持有初級(jí)技能以上等級(jí)的職業(yè)資格證書(shū)。 b) 每班工作時(shí)間應(yīng)不大于8 h，每班人員應(yīng)不少于2人。值班人員對(duì)火災(zāi)報(bào)警控制器進(jìn)行日檢查、接班、交班時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《消防控制室值班記錄表》（見(jiàn)表A．1）的相關(guān)內(nèi)容。值班期間每2h 記錄一次消防控制室內(nèi)消防設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)記錄消防控制室內(nèi)消防設(shè)備的火警或故障情況。c) 正常工作狀態(tài)下，不應(yīng)將自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)和聯(lián)動(dòng)控制的防火卷簾等防火分隔設(shè)施設(shè)置在手動(dòng)控制狀態(tài)。其他消防設(shè)施及其相關(guān)設(shè)備如設(shè)置在手動(dòng)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)有在火災(zāi)情況下迅速將手動(dòng)控制轉(zhuǎn)換為自動(dòng)控制的可靠措施。]的規(guī)定，觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第一百三十四條第二款[ 《中華人民共和國(guó)刑法》第一百三十四條第二款：強(qiáng)令他人違章冒險(xiǎn)作業(yè)，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的，處五年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別惡劣的，處五年以上有期徒刑。]，涉嫌強(qiáng)令違章冒險(xiǎn)作業(yè)罪。

　?。?）巫小朋，雅居苑小區(qū)消防控制室當(dāng)日值班人員，長(zhǎng)期無(wú)證上崗，未對(duì)消防控制室的火災(zāi)報(bào)警控制器、消防設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行日檢查，消防控制室值班人員接到報(bào)警信號(hào)后，未按照規(guī)范程序進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后未及時(shí)報(bào)警。違反了《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理》（GB25201-2010）第5.2、5.3條[ 《建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理 》（GB25201-2010 ）第5.3條：消防控制室值班人員接到報(bào)警信號(hào)后，應(yīng)按下列程序進(jìn)行處理：a) 接到火災(zāi)報(bào)警信息后，應(yīng)以最快方式確認(rèn)。b) 確認(rèn)屬于誤報(bào)時(shí)，查找誤報(bào)原因并填寫(xiě)《建筑消防設(shè)施故障維修記錄表》（見(jiàn)表B．1）。c) 火災(zāi)確認(rèn)后，立即將火災(zāi)報(bào)警聯(lián)動(dòng)控制開(kāi)關(guān)轉(zhuǎn)入自動(dòng)狀態(tài)（處于自動(dòng)狀態(tài)的除外），同時(shí)撥打“119”火警電話報(bào)警。d) 立即啟動(dòng)單位內(nèi)部滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，同時(shí)報(bào)告單位消防安全責(zé)任人。單位消防安全責(zé)任人接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。]的規(guī)定，觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第一百三十四條第一款[ 《中華人民共和國(guó)刑法》第一百三十四條第一款：在生產(chǎn)、作業(yè)中違反有關(guān)安全管理的規(guī)定，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別惡劣的，處三年以上七年以下有期徒刑。]，涉嫌重大責(zé)任事故罪。

　　公安機(jī)關(guān)目前已對(duì)余兆源、馬林、巫小朋3人采取強(qiáng)制措施，建議移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

　?。ǘ┙ㄗh對(duì)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行處理（1家）

　　雅居順物業(yè)公司未落實(shí)消防安全主體責(zé)任，未確保消防設(shè)施完好有效，未及時(shí)消除火災(zāi)隱患，未組織消防安全教育培訓(xùn)，違反了《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第十六條 機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)等單位應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全職責(zé)：（一）落實(shí)消防安全責(zé)任制，制定本單位的消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案；（二）按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保完好有效；（三）對(duì)建筑消防設(shè)施每年至少進(jìn)行一次全面檢測(cè)，確保完好有效，檢測(cè)記錄應(yīng)當(dāng)完整準(zhǔn)確，存檔備查；（四）保障疏散通道、安全出口、消防車(chē)通道暢通，保證防火防煙分區(qū)、防火間距符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（五）組織防火檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患；（六）組織進(jìn)行有針對(duì)性的消防演練；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他消防安全職責(zé)。單位的主要負(fù)責(zé)人是本單位的消防安全責(zé)任人。]規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》第六十條第一款[ 《中華人民共和國(guó)消防法》第六十條第一款：?jiǎn)挝贿`反本法規(guī)定，有下列行為之一的，責(zé)令改正，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款：（一）消防設(shè)施、器材或者消防安全標(biāo)志的配置、設(shè)置不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，或者未保持完好有效的；（二）損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設(shè)施、器材的；（三）占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口或者有其他妨礙安全疏散行為的；（四）埋壓、圈占、遮擋消火栓或者占用防火間距的；（五）占用、堵塞、封閉消防車(chē)通道，妨礙消防車(chē)通行的；（六）人員密集場(chǎng)所在門(mén)窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物的；（七）對(duì)火災(zāi)隱患經(jīng)消防救援機(jī)構(gòu)通知后不及時(shí)采取措施消除的。]，建議寶安區(qū)有審批權(quán)、備案權(quán)、處罰權(quán)等相關(guān)部門(mén)會(huì)同航城街道辦依法依規(guī)對(duì)雅居順物業(yè)公司進(jìn)行處理。

　　十、調(diào)查發(fā)現(xiàn)的其他問(wèn)題及處理建議

　　本起事故雖然主要由馬金花等人違規(guī)入住“三小”場(chǎng)所、酸奶店消防安全主體責(zé)任不落實(shí)、雅居順物業(yè)公司消防管理不到位而引發(fā)，但經(jīng)延伸調(diào)查，仍然暴露出以下問(wèn)題：

　?。ㄒ唬I(yè)主王福清違規(guī)加建閣樓

　　2019年3月購(gòu)買(mǎi)1009號(hào)商鋪后，聘請(qǐng)施工方裝修,違法搭建閣樓，未對(duì)商鋪開(kāi)展巡查檢查，對(duì)承租人進(jìn)行消防安全宣傳和教育提醒不到位，其行為違反了《深圳市出租屋管理若干規(guī)定》（2008修訂）第十二條第三款[ 《深圳市出租屋管理若干規(guī)定》（2008修訂）第十二條第三款：出租屋業(yè)主或者管理人和承租人不得未經(jīng)建設(shè)工程規(guī)劃許可或者違反建設(shè)工程規(guī)劃許可規(guī)定，擅自改變出租屋使用功能，擅自進(jìn)行開(kāi)（堵）外墻門(mén)窗、封閉陽(yáng)臺(tái)、搭建閣樓、棚蓋或者在天臺(tái)上搭建建（構(gòu)）筑物等行為。]、《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第三十五條[ 《廣東省實(shí)施<中華人民共和國(guó)消防法>辦法》第三十五條：建筑物或者場(chǎng)所出租使用的，產(chǎn)權(quán)單位應(yīng)當(dāng)保證其提供的場(chǎng)所或者建筑物符合消防安全條件，與使用單位或者承包、承租單位簽訂消防安全責(zé)任書(shū)，以書(shū)面形式明確各方消防安全責(zé)任。]。

　　建議由寶安區(qū)航城街道有關(guān)部門(mén)依法對(duì)該閣樓進(jìn)行拆除。

　?。ǘ┏扇A騰達(dá)公司未落實(shí)24小時(shí)應(yīng)急值守監(jiān)測(cè)，未將離線數(shù)據(jù)信息推送給相關(guān)管理人員

　　根據(jù)成華騰達(dá)公司與事故商鋪簽訂的《用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)服務(wù)合同》第二條、第四條[ 第二條：成華騰達(dá)公司為事故商鋪安裝組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器（獨(dú)立式），含3年維護(hù)管養(yǎng)費(fèi)用、鋪材、人工安裝、24小時(shí)應(yīng)急值守預(yù)警服務(wù)；第四條：安裝后系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到線路隱患，成華騰達(dá)公司通過(guò)電話、短信和APP推送通報(bào)給用戶，確屬用戶線路原因，用戶須自主進(jìn)行線路整改。]約定，成華騰達(dá)公司應(yīng)提供24小時(shí)應(yīng)急值守預(yù)警服務(wù)，安裝后系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到線路隱患，應(yīng)通過(guò)電話、短信和APP推送通報(bào)給用戶。

　　根據(jù)《寶安區(qū)全面推廣用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)安裝應(yīng)用工作實(shí)施方案》附件3、附件5、附件7[ 附件3《寶安區(qū)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)施工安裝規(guī)范》二、現(xiàn)場(chǎng)施工（六）監(jiān)控主機(jī)安裝3、在未設(shè)置遠(yuǎn)程監(jiān)控主機(jī)的場(chǎng)所，用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)將報(bào)警位置、報(bào)警類(lèi)型及數(shù)據(jù)信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接傳送到監(jiān)控網(wǎng)頁(yè)，并通過(guò)手機(jī)短信或手機(jī)APP或微信公眾號(hào)同步送達(dá)相關(guān)管理人員；附件5《寶安區(qū)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)售后服務(wù)規(guī)范》二、服務(wù)計(jì)劃4、需設(shè)立遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)平臺(tái)24小時(shí)值班室和應(yīng)急值班團(tuán)隊(duì)，并配置固定售后服務(wù)電話（用標(biāo)簽張貼在已安裝場(chǎng)所的明顯位置）;附件7《寶安區(qū)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)和信息安全相關(guān)要求》一、平臺(tái)功能“用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)用電設(shè)備的電流、電壓、溫度等數(shù)據(jù)以及環(huán)境溫度、煙感、可燃?xì)怏w濃度等數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)測(cè)到隱患時(shí)，系統(tǒng)需通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)控主機(jī)、電話語(yǔ)音、手機(jī)短信、手機(jī)APP或微信公眾號(hào)等渠道，將報(bào)警位置、報(bào)警類(lèi)型和數(shù)據(jù)信息等通知到相關(guān)管理人員”。]的要求，成華騰達(dá)公司應(yīng)當(dāng)提供24小時(shí)值守預(yù)警服務(wù)，且系統(tǒng)監(jiān)控平臺(tái)在接收到事故商鋪內(nèi)組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器（獨(dú)立式）離線信息后，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮系統(tǒng)平臺(tái)功能，將離線數(shù)據(jù)信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接傳送到監(jiān)控網(wǎng)頁(yè)，并通過(guò)手機(jī)短信或手機(jī)APP或微信公眾號(hào)同步送達(dá)相關(guān)管理人員。

　　火災(zāi)發(fā)生時(shí)，該公司系統(tǒng)監(jiān)控平臺(tái)接收到事故商鋪內(nèi)組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器（獨(dú)立式）離線信息，但監(jiān)控平臺(tái)僅顯示離線狀態(tài)，該公司后臺(tái)處于無(wú)人值班狀態(tài)，未按照合同約定和《寶安區(qū)全面推廣用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)安裝應(yīng)用工作實(shí)施方案》提供24小時(shí)值守預(yù)警服務(wù)，未將離線數(shù)據(jù)信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)直接傳送到監(jiān)控網(wǎng)頁(yè)，并通過(guò)手機(jī)短信或手機(jī)APP或微信公眾號(hào)同步送達(dá)相關(guān)管理人員。錯(cuò)過(guò)了提醒人員逃生和撲救初期火災(zāi)的良機(jī)。“2·23”火災(zāi)事發(fā)生后，事故調(diào)查組隨機(jī)抽查了該公司3月2日至3月7日的值班情況，發(fā)現(xiàn)其仍然未嚴(yán)格落實(shí)24小時(shí)應(yīng)急值守。

　　建議由寶安區(qū)相關(guān)部門(mén)按照《寶安區(qū)用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)預(yù)選供應(yīng)商管理辦法（試行）》等規(guī)定對(duì)成華騰達(dá)公司進(jìn)行監(jiān)督管理、專(zhuān)項(xiàng)整頓和責(zé)任追究。

　?。ㄈ┫嚓P(guān)部門(mén)內(nèi)部管理和日常監(jiān)管存在不足

　　1.航城街道網(wǎng)格綜合管理中心（網(wǎng)格巡查大隊(duì)）隊(duì)伍建設(shè)不規(guī)范，對(duì)下屬中隊(duì)和基層動(dòng)態(tài)管控力度欠缺

　　該中心未按《寶安區(qū)網(wǎng)格綜合巡查大隊(duì)、中隊(duì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及崗位設(shè)置工作指引》“三組一隊(duì)”的要求規(guī)范設(shè)置組織架構(gòu)，內(nèi)設(shè)小組存在職能不清的情況；研究部署重要工作較隨意，無(wú)相關(guān)記錄和佐證；未按照《深圳市消防安全委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好疫情期間火災(zāi)防控工作的通知》（深消安委辦〔2020〕1號(hào)）要求開(kāi)展“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人排查工作。日常信息流轉(zhuǎn)不順暢，對(duì)下屬的三圍社區(qū)網(wǎng)格中隊(duì)情況掌握不到位，存在隊(duì)伍管控不力的現(xiàn)象。

　　2.三圍社區(qū)網(wǎng)格巡查中隊(duì)內(nèi)部管理較混亂，網(wǎng)格員存在違反工作紀(jì)律的行為

　　三圍社區(qū)網(wǎng)格中隊(duì)的中隊(duì)長(zhǎng)、副中隊(duì)長(zhǎng)不清楚本中隊(duì)的上級(jí)掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)，不了解本中隊(duì)的分組管理情況，對(duì)隊(duì)員的跟蹤管理不到位，日常督導(dǎo)檢查力度欠缺。該中隊(duì)網(wǎng)格員存在亂作為表現(xiàn)，未按《寶安區(qū)網(wǎng)格綜管隊(duì)伍下沉社區(qū)工作指引》要求開(kāi)展巡查、代巡工作，在未接觸或聯(lián)系馬金花（酸奶店主）的情況下，代替馬金花簽署《“三小”場(chǎng)所消防安全培訓(xùn)表》《“三小”場(chǎng)所消防安全檢查告知書(shū)》《消防安全隱患整改通知書(shū)》《“三小”場(chǎng)所消防安全復(fù)查意見(jiàn)書(shū)》《“三小”場(chǎng)所消防安全承諾書(shū)》《“三小”場(chǎng)所防火自律公約》和《“三小”場(chǎng)所業(yè)主、實(shí)際經(jīng)營(yíng)人安全主體責(zé)任承諾書(shū)》共7份文書(shū)。

　　3.三圍社區(qū)工作站網(wǎng)格巡查工作有待加強(qiáng)，防疫期間的基層巡查存在顧此失彼現(xiàn)象

　　根據(jù)《關(guān)于印發(fā)航城街道三小場(chǎng)所和出租屋消防安全治理長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（2018年11月9日）第二條第（四）項(xiàng)規(guī)定：社區(qū)工作站負(fù)責(zé)按照“一棟一檔”的要求，做好轄區(qū)排查登記工作的臺(tái)賬資料建檔，及時(shí)處置搭建閣樓和房中房等違章行為等。2019年3月13日，三圍社區(qū)工作站在雅居苑小區(qū)1009號(hào)商鋪完成零星工程備案后，對(duì)商鋪裝修過(guò)程疏于巡查和監(jiān)管，未發(fā)現(xiàn)實(shí)際裝修內(nèi)容與備案裝修內(nèi)容不相符。

　　根據(jù)中央綜治辦等五部委《關(guān)于街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行消防安全網(wǎng)格化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（公通字〔2012〕28號(hào)）[ 中央綜治辦、公安部、民政部、國(guó)家工商總局、國(guó)家安全監(jiān)管總局《關(guān)于街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行消防安全網(wǎng)格化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（公通字〔2012〕28號(hào)）二、消防安全網(wǎng)格化管理責(zé)任（二）居民委員會(huì)、村民委員會(huì)責(zé)任。居民委員會(huì)、村民委員會(huì)主任是網(wǎng)格中消防工作的第一責(zé)任人，對(duì)本網(wǎng)格消防安全管理全面負(fù)責(zé)；社區(qū)、村“兩委”委員應(yīng)確定1至2名消防專(zhuān)兼職管理人員，具體負(fù)責(zé)本級(jí)消防安全網(wǎng)格化管理日常工作，組織建立防火安全公約，開(kāi)展經(jīng)常性防火檢查、消防宣傳教育和組織撲救初起火災(zāi)。]，社區(qū)對(duì)本轄區(qū)消防安全管理全面負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)本級(jí)消防安全網(wǎng)格化管理日常工作，開(kāi)展經(jīng)常性防火檢查和消防宣傳教育。疫情防控期間，三圍社區(qū)督促落實(shí)轄區(qū)“三小”場(chǎng)所安全巡查責(zé)任不徹底，未發(fā)現(xiàn)雅居苑小區(qū)1009號(hào)商鋪違規(guī)搭建閣樓及違規(guī)住人的情況。

　　疫情防控期間，社會(huì)各界全力開(kāi)展抗疫阻擊戰(zhàn)，政府部門(mén)幾乎所有力量均壓到防疫一線并超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是寶安區(qū)航城街道擔(dān)負(fù)轄區(qū)3個(gè)交通卡口、20多條車(chē)道的排查工作，事發(fā)前一個(gè)月連續(xù)奮戰(zhàn)在防疫一線，摸排2.73萬(wàn)名湖北籍人員，服務(wù)管理5188名被隔離人員，核查處理大數(shù)據(jù)推送的99575條人員信息，勸阻返深1.98萬(wàn)名湖北疫區(qū)人員，防疫排查6531家“三小場(chǎng)所”等工作，大量的防疫工作占用了網(wǎng)格和社區(qū)一線工作人員的主要精力，在一定程度上削弱了基層網(wǎng)格及社區(qū)工作站原有的日常巡查工作。

　　鑒于上述疫情因素影響，建議責(zé)令航城街道辦向?qū)毎矃^(qū)政府作出書(shū)面檢討；責(zé)令寶安區(qū)政府督促航城街道辦對(duì)存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整頓。

　　十一、事故防范措施建議

　?。ㄒ唬┤嫦到y(tǒng)具體的理解和落實(shí)消防安全責(zé)任制，進(jìn)一步推動(dòng)新時(shí)期消防工作創(chuàng)新發(fā)展。按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)依法監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)、公民積極參與”的原則，堅(jiān)持黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)，進(jìn)一步健全消防安全責(zé)任制，提高公共消防安全水平，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。各區(qū)（新區(qū)）政府應(yīng)當(dāng)落實(shí)消防工作責(zé)任制，督促所屬部門(mén)和街道落實(shí)消防安全責(zé)任制，建立常態(tài)化火災(zāi)隱患排查整治機(jī)制。各街道應(yīng)當(dāng)部署消防安全整治，組織開(kāi)展消防安全檢查，督促整改火災(zāi)隱患。單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)，履行好消防安全主體責(zé)任。通過(guò)消防安全承諾、消防安全告知、隱患風(fēng)險(xiǎn)清單，厘清責(zé)任邊界，劃定紅線底線，切實(shí)做到履職有依據(jù)、追責(zé)有出處。消防救援機(jī)構(gòu)要按照“三定”規(guī)定和機(jī)構(gòu)編制方案（中編辦發(fā)〔2019〕231號(hào)）有關(guān)要求，依法行使消防安全綜合監(jiān)管職能，推動(dòng)落實(shí)消防安全責(zé)任制。各區(qū)（新區(qū)）政府其他有關(guān)部門(mén)按照“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全”的要求，在各自職責(zé)范圍內(nèi)依法依規(guī)做好本行業(yè)、本系統(tǒng)的消防安全工作。

　?。ǘ┙梃b商品房住宅小區(qū)的物業(yè)管理模式，提升小產(chǎn)權(quán)房、統(tǒng)建樓和城中村圍蔽樓棟片區(qū)的物業(yè)企業(yè)安全管理能力。從雅居苑統(tǒng)建樓“2·23”火災(zāi)分析，其物業(yè)服務(wù)企業(yè)雅居順物業(yè)公司未按照法律法規(guī)落實(shí)相關(guān)職責(zé)，物業(yè)內(nèi)部隊(duì)伍管理混亂無(wú)序，未保持消防設(shè)施特別是消防控制室主機(jī)的完整好用，火災(zāi)發(fā)生時(shí)感煙探測(cè)器雖有動(dòng)作但不能及時(shí)發(fā)出警報(bào)，值班人員在發(fā)現(xiàn)異常后自始至終未報(bào)警，員工不具備消防“四個(gè)能力”。對(duì)此，在上述對(duì)雅居順物業(yè)公司依法處理的基礎(chǔ)上，航城街道要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的小產(chǎn)權(quán)、統(tǒng)建樓、城中村圍蔽樓棟片區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“非商品房住宅”）進(jìn)行摸查統(tǒng)計(jì)，對(duì)于非商品房住宅的已有物業(yè)服務(wù)企業(yè)，可請(qǐng)第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行消防能力評(píng)估，并提請(qǐng)區(qū)相關(guān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助其建立健全消防安全責(zé)任制，落實(shí)好值班值守制度，有效提升應(yīng)急處置能力。對(duì)于無(wú)物業(yè)服務(wù)企業(yè)的非商品房住宅，要督促社區(qū)居委會(huì)、股份公司采取可行的辦法，通過(guò)壓實(shí)房東、二房東、出租收益人等群體的相關(guān)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)非商品房住宅消防安全的督促指導(dǎo)。同時(shí)，全市各區(qū)（新區(qū)）要對(duì)照上述要求，推動(dòng)各街道及時(shí)開(kāi)展好相關(guān)工作，結(jié)合年內(nèi)開(kāi)展的各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，從本轄區(qū)的實(shí)際情況出發(fā)，一并抓好非商品房住宅的消防安全管理水平；寶安區(qū)可督促航城街道先行先試，為全市其他街道提供可推廣的經(jīng)驗(yàn)。

　?。ㄈ┨岣呤袌?chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻和工作管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步建立健全用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)服務(wù)企業(yè)的日常監(jiān)督管理。用電安全監(jiān)控手段的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)是值得肯定的，對(duì)及時(shí)監(jiān)控和預(yù)警用電安全隱患具有積極作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成華騰達(dá)公司監(jiān)控平臺(tái)，在火災(zāi)發(fā)生時(shí)接收到事故商鋪內(nèi)組合式電氣火災(zāi)監(jiān)控探測(cè)器（獨(dú)立式）離線信息，未通過(guò)手機(jī)短信或手機(jī)APP或微信公眾號(hào)同步送達(dá)相關(guān)管理人員，且該企業(yè)遠(yuǎn)程監(jiān)控平臺(tái)處于無(wú)人值班狀態(tài)，暴露出了自身的短板和漏洞，說(shuō)明該企業(yè)在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中缺乏加強(qiáng)自我監(jiān)管。尤其是“2·23”火災(zāi)發(fā)生時(shí)的深夜，該公司無(wú)人值班值守，不能第一時(shí)間響應(yīng)系統(tǒng)提示信息，因此未對(duì)用戶采取任何預(yù)警提醒措施。此外，該企業(yè)對(duì)于系統(tǒng)監(jiān)控過(guò)程中反饋的警報(bào)信息，處理時(shí)間較滯后，或通常直接采取復(fù)位處理，未逐一及時(shí)通知用戶。對(duì)此，寶安區(qū)有關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)成華騰達(dá)公司暴露的問(wèn)題，從督促規(guī)范其24小時(shí)值班值守和同步處置系統(tǒng)監(jiān)控信息等方面入手，扎實(shí)開(kāi)展一次專(zhuān)項(xiàng)排查整頓工作。對(duì)于其是否存在監(jiān)控技術(shù)漏洞，是否降低相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)可聘請(qǐng)具備資質(zhì)的第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估。專(zhuān)項(xiàng)排查整頓工作要舉一反三，既要對(duì)該企業(yè)目前所有的服務(wù)用戶、服務(wù)管理情況進(jìn)行摸底分析，也要對(duì)寶安區(qū)全區(qū)范圍內(nèi)的同類(lèi)用電安全監(jiān)控企業(yè)一并進(jìn)行排查或整頓，從而進(jìn)一步規(guī)范此類(lèi)市場(chǎng)的運(yùn)營(yíng)秩序。全市各區(qū)（新區(qū)）要以此為鑒，主動(dòng)開(kāi)展相應(yīng)的排查整頓行動(dòng)，對(duì)正在運(yùn)營(yíng)的用電安全（電氣火災(zāi)）監(jiān)控服務(wù)企業(yè)，及時(shí)督促其落實(shí)好合同義務(wù)，確實(shí)做好值班值守工作。作為先行示范區(qū)，未來(lái)推廣中要執(zhí)行更高的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于今后進(jìn)入此類(lèi)市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)的企業(yè)，用電安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)要按照《電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)》（GB14287-2014）相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　?。ㄋ模?qiáng)化基層消防網(wǎng)格管理，嚴(yán)防“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人等現(xiàn)象。要根據(jù)《關(guān)于街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行消防安全網(wǎng)格化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（公通字〔2012〕28號(hào)）和《深圳市人民政府關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的實(shí)施意見(jiàn)》（深府〔2013〕53號(hào)）[ 《深圳市人民政府關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的實(shí)施意見(jiàn)》（深府〔2013〕53號(hào)）三、切實(shí)強(qiáng)化火災(zāi)預(yù)防（八）實(shí)施消防安全網(wǎng)格化管理。各社區(qū)要建立消防巡查服務(wù)隊(duì)和兼職消防隊(duì)等消防安全組織，著力提升基層消防工作水平。]文件精神，不斷建立健全街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）消防安全組織，落實(shí)基層消防工作責(zé)任，通過(guò)消防安全網(wǎng)格化管理，夯實(shí)城鄉(xiāng)火災(zāi)防控基礎(chǔ)，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故。各區(qū)（新區(qū)）要發(fā)揮街道、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理組織作用，壓實(shí)、強(qiáng)化網(wǎng)格管理責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)網(wǎng)格化管理制度，常態(tài)開(kāi)展多方式的督導(dǎo)、考核，確保網(wǎng)格巡查、排查工作有序有效開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格責(zé)任明確、制度規(guī)范、常態(tài)巡查的閉環(huán)管理。強(qiáng)化早巡、午巡、夜巡等常態(tài)化巡查工作，提升網(wǎng)格巡查排查工作的覆蓋面和精準(zhǔn)度；以“消安委吹哨、街道報(bào)到、行業(yè)參與、網(wǎng)格行動(dòng)”的模式，定期組織開(kāi)展聯(lián)合巡查排查行動(dòng)，不斷消除動(dòng)態(tài)隱患；落實(shí)一格一員和網(wǎng)格員“實(shí)名制”的責(zé)任制度，強(qiáng)化廣大網(wǎng)格員的責(zé)任意識(shí)，確保巡查排查工作落到實(shí)處。探索和提升技防手段，用科技裝備武裝社會(huì)面管理和安全監(jiān)管，通過(guò)安裝紅外線感設(shè)備等措施監(jiān)測(cè)和解決“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人問(wèn)題。讓網(wǎng)上數(shù)據(jù)多跑腿，實(shí)行“三小”場(chǎng)所人員經(jīng)營(yíng)點(diǎn)、住宿點(diǎn)雙登記，在“管控通”系統(tǒng)增加“三小”場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者退房、退租、搬離等信息變動(dòng)提醒功能，督促責(zé)任網(wǎng)格員及時(shí)跟蹤巡查，有針對(duì)性地及時(shí)開(kāi)展敲門(mén)排查。各街道安委辦、消安委辦、綜合執(zhí)法隊(duì)、網(wǎng)格中心要形成合力，通過(guò)基層“巡”與“整”的緊密對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基層消防安全隱患整治工作閉環(huán)。派駐街道的其他有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)有關(guān)要求，履行好查隱患、除隱患的相關(guān)工作職責(zé)，確實(shí)做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)，加大對(duì)消防安全違法行為和火災(zāi)隱患的查處、整治力度，確保基層消防安全形勢(shì)持續(xù)平穩(wěn)。

　?。ㄎ澹?qiáng)化消防安全宣傳教育，提升全民消防安全意識(shí)。加強(qiáng)社會(huì)單位消防安全責(zé)任人、管理人和消防控制室值班操作人員、微型消防站工作人員等重點(diǎn)崗位人員的消防業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提升單位消防安全“四個(gè)能力”。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、電視、報(bào)紙、新媒體、手機(jī)APP等傳播途徑，高頻次播發(fā)防火提示和消防公益廣告；利用微信、短信等形式開(kāi)展對(duì)各類(lèi)目標(biāo)人群的定向、精準(zhǔn)宣傳，形成濃厚宣傳氛圍。對(duì)于少數(shù)民族市民集中居住地和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，民政、宗教、消防等部門(mén)可聯(lián)合開(kāi)展消防安全“雙語(yǔ)”宣傳，并發(fā)展和培養(yǎng)一批少數(shù)民族義務(wù)宣傳員，增強(qiáng)民族文化和宣傳工作的認(rèn)同感，以點(diǎn)帶面提升各族市民朋友的消防安全意識(shí)。統(tǒng)一制作“三小”場(chǎng)所負(fù)面清單，并在場(chǎng)所門(mén)口統(tǒng)一格式張貼上墻，鼓勵(lì)市民參加消防隱患有獎(jiǎng)投訴舉報(bào)；利用微信群和掃碼觀看等方式，定期推送各類(lèi)消防宣傳小視頻，形成全民消防宣傳常態(tài)化；組織開(kāi)展消防講座、消防應(yīng)急演練等線下培訓(xùn)活動(dòng)，普及防火、滅火和疏散逃生自救等知識(shí)，構(gòu)建人人學(xué)消防、全民懂安全的良好氛圍。加大火災(zāi)案例警示教育力度，深刻剖析事故原因及教訓(xùn)，用血淋淋、觸目驚心的身邊人、身邊事，讓廣大市民朋友將消防安全內(nèi)化于心、外化于行。建立健全消防安全誠(chéng)信體系，優(yōu)化“對(duì)無(wú)事者不擾，對(duì)違法者利劍高懸”的監(jiān)管模式，將失信企業(yè)和個(gè)人納入誠(chéng)信系統(tǒng)，廣而告之加大曝光力度，提升監(jiān)督執(zhí)法的威懾力和震懾力。

　?。﹫?jiān)持源頭管控和疏堵結(jié)合，形成更加扎實(shí)有效的綜合治理體系?！?·23”火災(zāi)事故暴露出“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人“回潮”現(xiàn)象，也暴露出非商品房住宅小區(qū)物業(yè)消防管理的短板和漏洞，并反映出基層網(wǎng)格管理工作的細(xì)節(jié)末端有待進(jìn)一步捋順。當(dāng)前，疫情防控工作還面臨著諸多任務(wù)，各區(qū)（新區(qū)）要針對(duì)企業(yè)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)的特點(diǎn)，加強(qiáng)安全指引和日常督導(dǎo)巡查，防止復(fù)工復(fù)產(chǎn)引發(fā)消防安全隱患集中突發(fā)問(wèn)題。要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)隱患排查和火災(zāi)防控力度，把城中村、出租屋、工業(yè)園、城鄉(xiāng)接合部等場(chǎng)所和部位，納入“查隱患、除風(fēng)險(xiǎn)”的范圍，嚴(yán)防小火亡人、群死群傷等事故。治理過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)要綜合施策、形成合力，按照“一街道一對(duì)策、一行業(yè)一對(duì)策”的原則，對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、不放心部位，持續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)并形成長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，要注重疏堵結(jié)合的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)民生服務(wù)保障工程，在清理“三小”場(chǎng)所違規(guī)住人行動(dòng)中，對(duì)于在轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營(yíng)卻因各種困難而無(wú)法落地租房的，幫助提供相關(guān)的租房信息指引，通過(guò)政府力所能及的行動(dòng)，為弱勢(shì)群體提供民生服務(wù)；有計(jì)劃地逐步實(shí)施電動(dòng)自行車(chē)充電點(diǎn)、充電柜建設(shè)，為電動(dòng)自行車(chē)集中停放和充電提供便利。要強(qiáng)化整治工作的執(zhí)法力度，對(duì)于人員密集場(chǎng)所、“三小”場(chǎng)所、“三合一”和“多合一”場(chǎng)所，要堅(jiān)決消除違規(guī)住人、違規(guī)進(jìn)樓充電、亂拉電線、違規(guī)用火用電、儲(chǔ)存和使用易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品等現(xiàn)象，對(duì)于造成重大消防安全隱患的，要以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決依法查處。

來(lái)源 : 深圳市應(yīng)急管理局