XXX等委員：

    您們提出的《關于加強職業病防治，保障勞動者健康的提案》收悉，現將辦理結果答復如下：

第20180841號提案對我省職業病防治總體狀況分析到位，提出的問題準確具體，有關建議意見具有很強的針對性、指導性和可操作性，我局領導高度重視，多次組織有關單位和局內處室召開調研座談會，認真研究落實有關建議意見。

一、關于加強職業病防治機構能力建設的建議

2002年至2017年，省財政累計安排1.85億元職業病防治專項經費，支持基層職業病防治機構加強基礎設施設備建設。2011年以來，省衛生計生委指導各地強化職防專業機構核心能力建設，將職業病防治專業機構由直接服務提供者向管理者并重轉變：一是強化重點職業病監測與評估能力。以實施重點職業病、放射性疾病、醫用輻射防護監測等職業病防治項目為契機，指導各地將監測工作與職業病報告管理、職業健康檢查、職業病診斷鑒定等常規工作相結合，不斷強化數據收集分析和評估預警能力建設。重點職業病監測實現地市全覆蓋，縣區覆蓋率達到98.8%。二是強化應急救援能力建設。省職業病防治院承擔國家化學中毒和核輻射事件移動應急基地建設，成立了國家核應急醫學救援分隊，并組建了6家區域性綜合醫院為哨點的廣東省突發中毒事件衛生應急網絡，提升了全省中毒急救能力。三是強化臨床診治能力建設。推動省職業病防治院重癥職業病臨床救治中心和粵東西北區域中毒救治分中心建設。四是提供職業健康監管技術支持。發揮職業病防治專業機構一錘定音技術優勢，為行政執法、事故應急處置提供技術支持，承擔地區職業健康體檢質量控制工作，參與職業病危害事件調查處置。

下一步，省有關部門將深入貫徹落實《職業病防治法》《國家職業病防治規劃（2016－2020年）》《廣東省職業病防治規劃（2017－2020年）》，指導各地完善職業病防治機構體系，進一步加強機構能力建設。指導各地圍繞“全面監測、科學評估、及時預警、有效處置”的目標，推進職業病防治機構核心能力建設。持續開展職業衛生骨干培訓項目，力爭通過3－5年的時間，實現每個地市有1－2名職業衛生骨干人才的目標。同時，指導各地按照《全民健康保障工程建設規劃》要求，加強市縣級職防機構建設，補齊短板，將防治機構的基礎設施條件和工作能力提上一個新臺階。

另外，根據《深化黨和國家機構改革方案》，原國家安全生產監督管理總局的職業安全健康監督管理職責整合到新組建的國家衛生健康委員會?？紤]國家層面黨政機構改革正在組織實施，地方機構改革即將啟動，為全面貫徹黨中央關于深化黨和國家機構改革的決策部署，增強改革的整體性、系統性和協調性，省機構編制委員會辦公室建議省職業病防治院加掛職業病危害預警監測中心牌子并增加有關任務等事宜結合地方機構改革和公益類事業單位改革統籌研究、整體謀劃。根據機構編制分級管理原則，各級衛生計生部門下屬的職業病防治院（所）或疾控中心加掛職業病危害預警監測中心牌子并增加有關任務等問題，均由同級機構編制部門根據當地實際情況按程序研究辦理，不宜由省作統一規定。

二、關于開展重點職業病檢測和職業健康風險評估工作的建議

根據部署，省衛生計生委、省安全監管局、省人社廳等部門部署在“十三五”期間深入推進重點職業病、職業性放射性疾病、醫用輻射防護等監測項目。目前相關監測工作已覆蓋至縣區一級。通過收集各地、各行業的勞動者健康狀況及相關信息，全面分析我省重點職業病的發病特點、規律和趨勢，早期發現、預防和控制重點職業病的能力得到較大提高，有效保護了勞動者的職業健康。下一步，省衛生計生委將繼續深入開展職業衛生、放射衛生相關監測工作。一是指導各地將監測工作與職業病報告管理、職業健康檢查、職業病診斷鑒定等常規工作相結合，不斷強化數據收集分析和評估預警能力。二是大力加強職業病防治信息化建設，充分利用互聯網、大數據、云計算等技術加強對監測數據的分析、挖掘和運用，為政府部門開展職業病防治提供科學依據。三是加大項目實施保障力度。協調省財政對經濟欠發達地區開展監測工作予以補助。同時按照事權、財權相統一原則，推動將職業衛生、放射衛生監測項目納入各級地方事權，以便地方財政予以經費保障。

三、關于大力開展職業病防治技術研究的建議

    根據《廣東省人民政府關于印發廣東省構建醫療衛生高地行動計劃（2016-2018年）的通知》（粵府函〔2015〕363號），省衛生計生委啟動了公共衛生創新平臺建設，著力打造職業衛生高地。依托省職業病防治院，推動建設物理因素職業健康、干細胞治療職業病、職業健康促進新技術等創新研究中心，加強化學品毒性鑒定中心GLP體系建設，積極創建國家級重點實驗室和救治基地，加強職業病病理和診療新技術研究。目前相關項目建設正在積極推進并已取得階段性成果，預計2018年底完成相關項目建設。

下一步，我們將圍繞實施職業病防治“十三五”規劃，按照構建醫療衛生高地有關要求，以開展公共衛生創新平臺建設、打造職業衛生高地為契機，繼續加強職業病防治技術研究。一是加強職業病基礎研究。圍繞嚴重危害我省勞動者健康的重點職業病，開展發病機理、職業健康損害、流行病學、疾病預防、臨床診治等研究。二是加強防治適宜技術的研究和推廣。加強對粉塵、噪聲、手傳振動、有機溶劑、重金屬、電離輻射等傳統職業病危害，以及非電離輻射、職業緊張和新工藝、新材料、新設備引起的新型職業病危害防治的新技術研究。適時總結防塵、防毒、防輻射、防噪聲、防振動等綜合治理新技術經驗，并予以推廣。三是大力發展職業健康促進新技術。研究更新職業健康促進內容，及時應對產業轉型、技術進步可能產生的職業健康新問題。發揮主流媒體的權威性和新媒體的便捷性，增強健康促進的效果。以健康城市、健康企業建設為契機，開展用人單位職業健康促進工作，營造良好的職業健康工作環境。

四、加強對社會化第三方機構管理

截至目前，在我省注冊持有有效資質的職業衛生技術服務機構共65家，其中甲級5家，乙級60家。65家機構中民營機構有43家，占比66%，事業單位或國營企業22家，占比34%。民營機構在我省的職業衛生技術服務市場中占較大份額，大大減輕了我省技術服務力量不足的壓力。

目前省安全監管局正在研究制定《廣東省安全生產技術服務機構監督管理暫行辦法》，建立安全生產技術服務機構誠信管理制度，實行誠信紅黑名單聯合激勵和懲戒機制。同時為加強技術服務機構監管，省安全監管局采取了幾個方面的措施：一是健全和完善安全生產專業技術服務機構監管登記備案制度，建立臺賬。二是建立報告抽查制度，對安全生產專業技術服務機構出具的報告開展隨機抽查，加強事中事后監管，提高震懾力。三是查企業的同時查技術服務機構的檢測評價報告，將專業服務機構的監管與各項業務監管相融合，形成1+1>2的監管效果。四是完善投訴舉報機制，主動公開舉報專線電話，接受社會監督。通過這些舉措的實施，逐步完善中介機構管理制度，堵塞管理漏洞。五是將職業衛生技術服務機構的執法監督檢查納入年度執法計劃，明確重點檢查機構和重點檢查地區，并在此基礎上對機構進行隨機抽查。2017年省安全監管局投入專項資金50萬元，組織專家對專業服務機構監督檢查，從源頭進行事故隱患排查治理，依法查處機構違法違規行為。

接下來，為進一步加強對職業衛生技術服務機構等安全生產技術服務機構的監管，省安全監管局將繼續做好以下工作：一是抓緊出臺我省技術服務機構監督管理辦法，建立健全機構誠信管理制度。二是加強日常監管，建立信息化管理平臺，進一步規范技術服務機構從業行為，提高服務水平。三是進一步加大執法檢查，嚴厲打擊各種違法違規行為，凈化技術服務市場環境。四是落實廣東省地方機構改革要求，認真做好相關監管職責的移交工作，確保相關監管工作順利平穩過度。

五、關于進一步健全職業病社會保險體系的建議

（一）關于部分用人單位未依法為職工參加工傷保險問題。省人社廳高度重視維護職工工傷保險合法權益問題，多措并舉，加大力度，努力擴大我省工傷保險覆蓋面。一是壓實參保擴面責任。每年制定下達工傷保險參保計劃，通過通報調度、約談督導、調研督導等方式，督促各市落實擴面征繳責任，加強勞動保障監察執法，檢查督促各類企業依法參加工傷保險。二是創新參保政策措施。2015年出臺《關于進一步做好我省建筑業工傷保險工作的實施意見》，在全省范圍推行建筑業按項目優先參加工傷保險的創新辦法，破解建筑施工等高風險行業勞動者工傷維權難問題。三是加強宣傳培訓工作。省人社廳每年5至7月在全省范圍開展工傷保險集中宣傳活動。2016年以來，省人社廳聯合住房城鄉建設等部門開展了全省建筑業“千企萬人”工傷保險與安全生產專項培訓，每年培訓約 5000家企業、2萬名管理人員。截至2017年底，全省工傷保險參保人數3402萬人，比上年底增加156萬人，占全國比例達15%，穩居全國第一位。

當然，由于部分企業為降低用工成本、刻意逃避社保繳費責任、未依法為全部職工參保，以及我省勞動監察執法隊伍人員力量配備嚴重不足、難以實現對所有企業執法監察全覆蓋等多方面原因，目前我省工傷保險也尚未實現“應保盡保”的目標。下一步，省人社廳將繼續推動各類企業依法參加工傷保險，持續擴大工傷保險覆蓋面，切實維護包括職業病危害人群在內的各類職工工傷保險合法權益。一是按照國家部署大力推進全民參保登記計劃，建立全民參保登記數據庫，利用大數據、互聯網等信息化手段，增強社會保險擴面征繳針對性，提高非公有制企業、小微企業等用人單位參保率。二是制定鐵路、公路、水運、水利、能源、機場等交通運輸工程項目參加工傷保險政策，全面推動我省交通運輸等工程領域按項目參加工傷保險，進一步健全部門協作機制，加快實現工程建設領域等高風險行業工傷保險全覆蓋。三是順應新興工業化和新業態等趨勢，研究探索適應用工方式靈活、勞動關系不穩定、高流動性等新業態特點的職業傷害保障辦法，努力為新業態勞動者提供穩定的工傷保障。

（二）關于工傷保險基金先行支付制度實施問題。《社會保險法》《社會保險基金先行支付暫行辦法》等法規規定，在用人單位拒不支付如經仲裁、訴訟、強制執行仍未能賠付到位等情形下，工傷職工可以向社會保險經辦機構申請先行支付。我省按規定受理工傷保險基金先行支付申請，審核支付相關的工傷保險待遇費用，并組織開展先行支付費用追償工作。截至2017年底，我省工傷保險基金共先行支付未參保職工1157人，先行支付待遇費用 7160萬元，追償金額 7.82萬元，辦理先行支付案件超過全國 1/3比例。

下一步，省人社廳將繼續推動工傷保險基金先行支付制度依法規范實施。一是依法規范實施工傷保險先行支付制度。繼續督促指導各地社保經辦機構嚴格執行《社會保險法》《社會保險基金先行支付暫行辦法》等規定，依法受理工傷保險先行支付申請，按規定審核支付工傷保險待遇費用，切實保障工傷職工權益。二是通過多種措施加強先行支付費用追償工作。加強部門協作，建立與金融機構、人民法院信息共享和業務協作機制，將用人單位拒不支付待遇費用、發生先行支付的記錄列為不良行為，納入社會信用體系范圍，加強聯合懲處力度等。

（三）關于工傷保險浮動費率作用發揮問題。2015年10月，省人社廳、省財政廳、省地稅局聯合印發《關于調整完善我省工傷保險費率政策進一步加強基金管理有關問題的通知》，建立了差別化、可浮動的工傷保險費率制度。2016年7月，省人社廳推動各市實施新的工傷保險行業基準費率，將工傷保險行業風險類別從三類細化調整為八類，全省工傷保險平均費率從0.63%下降至 0.45%，為全國第三低水平；2017年，下發了《工傷保險浮動費率管理辦法（參考范本）》，指導推動各市建立健全工傷保險費率浮動機制，目前有20個統籌地區（含省直統籌區）制定了工傷保險費率浮動管理辦法，預計今年7月份前全省將全面實施工傷保險浮動費率制度，同時全省工傷保險平均費率將再降低20～30%。根據工傷保險浮動費率管理辦法，省人社廳將“工傷保險支繳率”作為主要考核指標，根據發生工傷事故（含職業?。┦褂霉ｋU費用與繳納的工傷保險費比值，確定用人單位繳費費率的上下浮動檔次，積極發揮費率杠桿作用，促使用人單位主動做好工傷（職業?。╊A防工作。此外，省人社廳將“安全生產標準化達標”作為費率浮動的優待因素，鼓勵引導企業推進安全生產標準化、提高企業本質安全；將“安全生產領域聯合懲戒對象”（即各類安全生產與職業病“黑名單”）作為費率浮動的懲罰因素，促進企業遵守安全生產和職業病防治法律法規。

下一步，省人社廳將繼續督促指導各市實施工傷保險浮動費率管理辦法，積極發揮費率杠桿作用，更好地促進用人單位做好工傷（職業?。╊A防工作。

（四）關于推動我省工傷（職業?。╊A防工作問題。省人社廳按規定從工傷保險基金安排使用工傷預防費，投入到工傷和職業病預防的宣傳、培訓等工作，并按照人力資源社會保障部部署開展了工傷預防專項試點工作。根據《工傷保險條例》《廣東省工傷保險條例》等有關規定，2017年省人力資源社會保障廳、省財政廳修訂出臺《廣東省工傷保險專項經費管理辦法》，明確了工傷預防費支出范圍、使用主體、預算管理、用款程序和監督管理等內容，確保工傷預防費規范使用。目前省人社廳正在組織制定《廣東省工傷預防項目實施辦法》（已報送省法制辦審查），進一步明確工傷預防按項目方式實施的具體辦法，全面推動我省工傷預防的宣傳和培訓工作。

下一步，省人社廳將繼續加強工傷（職業?。╊A防工作，積極發揮工傷保險在職業病防治方面的作用。一是抓緊制定出臺 《廣東省工傷預防項目實施辦法》，規范工傷預防項目實施，全面開展工傷預防工作，保障職工勞動安全健康權益。二是組織和指導廣州、東莞、中山等市深入開展工傷預防專項試點，探索和提煉可復制的工傷預防經驗做法和政策標準，更好的推動全省工傷預防工作開展。

專此答復，誠摯感謝您對我省職業病防治工作的關注和支持！

                                                                                廣東省安全生產監督管理局

                                                                                             2018年7月4日